Във връзка с предстоящата отчетна кампания 2020/2021 г. НЦОЗА представя на всички Регионални здравни инспекции основните елементи по организацията, промените, акцентите, сроковете и лицата за контакт, свързани със статистическите изследвания, провеждани от дирекция „Национални здравни данни и електронно здравеопазване“ при НЦОЗА.
Базисните нормативни документи, свързани със статистическата дейност в областта на здравеопазването са:
• Регламент (ЕО) № 1338/16.12.2008 г. на Европейския парламент и на Съвета относно статистиката на Общността в областта на общественото здраве и здравословните и безопасни условия на труд;
• Закона за статистиката;
• Националната статистическа програма;
• Наредба № 1 на Министъра на здравеопазването от 27.02.2013 г. за предоставяне на медико-статис¬тическа информация и на информация за медицинската дейност на лечебните заведения.
Съгласно Наредба № 1 от 27.02.2013 г. за предоставяне на медико-статистическа информация и на информация за медицинската дейност на лечебните заведения, издадена от министъра на здравеопазването (обн. ДВ, бр. 24 от 12.03.2013 г.), Националният център по обществено здраве и анализи:
• Организира и методически ръководи създаването, внедряването, актуализирането и поддържането на медико-статистическата документална система – чл. 6, т. 3;
• Събира, обобщава и анализира предоставената информация по чл. 1, ал. 1 и 2 за нуждите на националната система за здравеопазване – чл. 6, т. 1;
• Организира, ръководи и контролира статистическата дейност на нацио¬нално ниво самостоятелно или съгласувано с Националния статис¬тически институт за изследвания, включени в Националната статистическа програма – чл. 6, т. 2.
• Съгласно чл.1 (3), 4. от Правилника за устройството и дейността на Националния център по обществено здраве и анализи (НЦОЗА), издаден от Министерството на здравеопазването (обн. ДВ, бр. 54 от 17.07.2015 г.),
Центърът осъществява дейности по информационното осигуряване на управ-лението на здравеопазването.
Основни функции на дирекция „Национални здравни данни и електронно здравеопазване“ в НЦОЗА, произтичащи от разпоредбите на Правилника са:
• Ръководи, контролира, мониторира и координира информационната дейност в здравеопазването – чл. 23, т. 1;
• Провежда статистически изследвания в съответствие с методологията и изискванията на Евростат за създаване на официалната национална и европейска статистическа информация в областта на здравеопазването – чл. 23, т. 2.
1. Годишна статистическа информация, получена от статистически изслед¬вания, включени в Националната статистическа програма;
2. Годишна статистическа информация, получена от статистически изслед¬ва¬ния, включени в плана на НЦОЗА;
3. Информационни продукти, получени от информационни системи, базирани в НЦОЗА;
4. Информационни продукти от здравни регистри;
5. Оперативна информация;
6. Икономическа информация.
1. Статистически изследвания, включени в Националната статистическа програма
Включените изследвания и дейности в Националната статистическа програма са свързани с нуждите на потребителите и с приоритетите, заложени в Годишната европейска статистическа програма. Националната статистическа програма включва плана за дейността на Националния статистически институт (НСИ) и плановете за статистическите дейности на органите на статистиката, каквито са “ДНЗДЕЗ“ и дирекции Медицински дейности към РЗИ. Развитието на методологията, производството и разпространението на статистическата информация в Националната статистическа система на Р България се осъществява на базата на приети единни европейски стандарти и хармо¬ни¬зирани методи. НЦОЗА отговаря за изпълнението на 15 годишни статистически изследвания, включени в Националната статистическа програма – в Плана за статистическите дейности на органите на статистиката, тема 1.5. „Обществено здраве и здравословни и безопасни условия на труд“:
• Лечебни заведения за извънболнична помощ;
• Лечебни заведения за болнична помощ;
• Психиатрични заведения;
• Кожно-венерологични заведения;
• Центрове за спешна медицинска помощ;
• Онкологични заведения;
• Пневмофтизиатрични заведения;
• Центрове за трансфузионна хематология;
• Центрове за хемодиализа;
• Регистрирани заболявания от активна туберкулоза и хронични неспецифични белодробни заболявания;
• Регистрирани заболявания от венерически болести;
• Регистрирани заболявания от злокачествени новообразувания;
• Регистрирани заразни заболявания;
• Хоспитализирани случаи в лечебните заведения със стационар;
• Лица с трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане.
2. Годишна статистическа информация, получена от статистически изследвания, включени в плана на НЦОЗА като Приложения към годишните отчети 365 и 365б
• Дейност на лекарите по дентална медицина;
• Дейност на самостоятелната медикотехническа лаборатория по зъботехника;
• Дейности, свързани с майчиното здравеопазване;
• Дейности, свързани с детското здравеопазване;
• Резултати от профилактичните прегледи съобразно възрастта на децата;
• Регистрирани заболявания в амбулаториите на лечебните заведения по вид на заболяването на деца от 0 до 17 годишна възраст;
• Регистрирани заболявания в амбулаториите на лечебните заведения по вид на заболяването на лица на възраст над 18 години;
• Рентгенови изследвания и процедури;
• Лабораторна дейност.
Първите седем от тези изследвания обхващат лечебните заведения за извънболнична помощ, а останалите две – лечебните заведения за болнична и извънболнична помощ.
3. Информационни системи, базирани в НЦОЗА
• Заразни заболявания;
• Вирусен хепатит;
• Полово предавани инфекции;
• Трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане;
• Инфекции, свързани с медицинското обслужване.
4. Здравни регистри, поддържани в НЦОЗА
• Регистър на ражданията в Р България;
• Регистър на инвазивната кардиология;
• Регистър за редките болести
5. Оперативна информация
• Живородени, мъртвородени и умрели;
• Умрели деца до 1-годишна възраст;
• Умрели деца от 1 до 17 години;
• Извършени аборти;
• Инфекции, свързани с медицинското обслужване;
• Леглови фонд на лечебните заведения;
• Остра мозъчносъдова болест;
• Остър инфаркт на миокарда;
• Контролна дейност на РЗИ;
• Имунизации;
• Остри интоксикации, свързани с употребата на психоактивни вещества.
6. Икономическа информация
• Годишни форми по разделното отчитане на дейността, приходите и разходите на болниците с държавно участие и общинските болници;
• Справка за дейността и фактическите разходи на ЦСМП;
• Отчети по Наредба 2/2005 г. на МЗ за лечението на чуждите граждани;
• Отчети за постъпилите болни, отговарящи на изискванията по Поста¬нов-ление 17/2007 г.;
• Сведение за направените разходи от Републиканския бюджет за лечение извън об¬хва¬та на ЗЗО.
НЦОЗА в своята информационна дейност се ръководи от основните приоритети в работата на Националната статистическа система, един от които е нама¬ля¬ване натовареността на респондентите и повишаване качеството на статис¬ти¬ческата дейност и резултатите от нея. В тази връзка бяха разработени електронни приложения за основните отчети и приложения към тях на лечебните заведения, които замениха хартиения носител. Това намали натовареността на лечебните структури, сроковете за отчет¬ността и повиши качеството на получаваната информация. Работата по оптимизиране на информационния процес ще продължи в посока на преструктуриране на основните раздели на отчетите и осигурена съвместимост на базовата информация и информацията от профилираните лечебни заведения.
1. Подготовка на инструментариума (пакета медико-статистическа документация)
Документите, свързани с предвижданите през 2021 г. изследвания, са утвърдени със Заповед № РД 05-970/13.11.20 г. на Председателя на Националния статистически институт и утвърдени от МЗ с писмо № 74-01-119/9.12.2020 г.
2. Събиране на данните от здравната мрежа
Данните за здравното състояние на населението, ресурсите и дейността на лечебните заведения се събират, съобразно изготвения от НЦОЗА График. В подготвителния етап на отчетната кампания, всяка РЗИ е необходимо да изпрати в НЦОЗА актуален списък на болниците по вид, както и на други ЛЗ в областта (комплексен онкологичен център, център за психично здраве, център за кожно-венерически заболявания, хосписи и ЦТХ) в срок до 23.12.2020 г. на е-mail: r.nikolova@ncpha.government.bg; z.popova@ncpha.government.bg Всички отчети и приложения се съпровождат с придружително писмо с подпис и печат. През 2021 г. продължава да се изисква изпращането на попълнени само чрез вход за въвеждане като електронна таблица, разработена на Eхcel 2010, на следните отчети и приложения с данни за 2020 г. на посочените електронни адреси:
Отчет на лечебните заведения за болнична помощ – 365Б
За ЛЗ в областите Благоевград, Бургас, Варна, Габрово, Добрич, Кърджали, Пазарджик, Перник и Плевен – z.popova@ncpha.government.bg
За ЛЗ в областите Велико Търново, Видин, Враца, Кюстендил, Ловеч и Монтана – h.vateva@ncpha.government.bg
За ЛЗ в областите Пловдив,Разград,Русе,Силистра,Сливен,Смолян,София,Стара Загора,Търговище,Хасково,Шумен и Ямбол –r.yaneva@ncpha.government.bg
За ЛЗ в област София (столица) – r.nikolova@ncpha.government.bg
Отчет на психиатрично заведение – отч. 366 – h.vateva@ncpha.government.bg
Отчет на кожно-венерологично заведение – отч. 367 – z.popova@ncpha.government.bg
Отчет на онкологично заведение – отч. 370 – r.yaneva@ncpha.government.bg
Отчет на пневмофтизиатрично заведение – отч. 372 –r.yaneva@ncpha.government.bg
Хоспитализирани случаи в лечебните заведения по вид на заболяването и възраст – Приложение 5Б към отч. 365Б, Приложение 6Б1 към отч. 365Б, Приложение 6Б2 към отч. 365Б
За ЛЗ в областите Благоевград, Бургас, Варна, Габрово, Добрич, Кърджали, Пазарджик, Перник и Плевен – z.popova@ncpha.government.bg
За ЛЗ в областите Велико Търново, Видин, Враца, Кюстендил, Ловеч и Монтана – h.vateva@ncpha.government.bg
За ЛЗ в областите Пловдив,Разград,Русе,Силистра,Сливен,Смолян,София,Стара Загора,Търговище,Хасково,Шумен и Ямбол – r.yaneva@ncpha.government.bg
За ЛЗ в област София (столица) – r.nikolova@ncpha.government.bg
Хоспитализирани случаи в лечебните заведения по вид на заболяването и по местоживеене – Приложение 56БМ –r.nikolova@ncpha.government.bg
През 2021 г. се изисква изпращането на попълнени само чрез вход за въвеждане като електронна таблица, разработена на Eхcel 2010, и на следните отчети и приложения с данни за 2020 г. на посочените електронни адреси:
• Отчет на лечебните заведения за извънболнична помощ – отч. 365 – r.yaneva@ncpha.government.bg
• Дейност на лекарите по дентална медицина – Приложение 1 към отч. 365 – e.antonov@ncpha.government.bg
• Дейност на самостоятелната медикотехническа лаборатория по зъботех¬ника – Приложение 1А към отч. 365 – e.antonov@ncpha.government.bg
• Дейности, свързани с майчиното здравеопазване – Приложение 2 към отч. 365 – e.antonov@ncpha.government.bg
• Дейности, свързани с детското здравеопазване – Приложение 3 към отч. 365 – t.slavkov@ncpha.government.bg
• Резултати от профилактичните прегледи, съобразно възрастта на децата – Приложение 4 към отч. 365 – a.dimova@ncpha.government.bg
• Регистрирани заболявания в амбулаториите на лечебните заведения по вид на заболяването и възраст – Приложение 5 и 6 към отч. 365
За ЛЗ в областите: Благоевград, Бургас, Варна, Велико Търново, Видин, Враца, Габрово, Добрич, Кърджали, Кюстендил, Ловеч, Монтана, Пазар¬д¬жик, Перник и Плевен – a.dimova@ncpha.government.bg
За ЛЗ в областите: Пловдив, Разград, Русе, Силистра, Сливен, Смолян, София-столица, София, Стара Загора, Търговище, Хасково, Шумен и Ямбол – m.saltirova@ncpha.government.bg
Рентгенови изследвания и процедури – Приложение 9 към отч. 365 и отч. 365Б – t.slavkov@ncpha.government.bg
Лабораторна дейност – Приложение 11 към отч. 365 и отч. 365Б – t.slavkov@ncpha.government.bg
През 2021 г. продължава да се изисква електронното представяне в НЦОЗА на следните отчети с данни за 2020 г. на посочените електронни адреси:
• Отчет за регистрираните заболявания от венерически болести, микроспо¬рия, трихофития и фавус – отч. 367Р – z.popova@ncpha.government.bg
• Отчет на спешната медицинска помощ – отч. 369 (центрове, филиали и отделения за спешна медицинска помощ) – h.vateva@ncpha.government.bg
• Отчет за регистрираните заболявания от злокачествени новообразувания – отч. 370Р – r.yaneva@ncpha.government.bg
• Отчет за регистрираните заболявания от активна туберкулоза и хронични неспецифични белодробни заболявания – отч. 372Р –r.yaneva@ncpha.government.bg
• Отчет на центъра по трансфузионна хематология – отч. 380 – z.popova@ncpha.government.bg
• Отчет на диализните структури – отч. 387 – r.nikolova@ncpha.government.bg
• Отчет за заразните заболявания – по месеци и диагнози (годишен) – отч. 85Г – z.popova@ncpha.government.bg
За въпроси във връзка с технически проблеми при попълването на електронните таблици, разработени на Eхcel 2010 – Незабравка Гергова, тел. 02/917 40 34, n.gergova@ncpha.government.bg
Съответните електронни форми за попълване ще бъдат предоставени на РЗИ по електронната поща.
Оперативна информация
Представянето на оперативната информация в НЦОЗА през 2021 г. става в електронен вид по до сега установения ред – на електронни адреси, които ще бъдат посочени при изпращане на електронните макети за отчитането на І-во тримесечие на 2021 г.
Икономическа информация
• Годишни форми по разделното отчитане на дейността, приходите и разходите на болниците с държавно участие и общинските болници – z.popova@ncpha.government.bg
• Справка за дейността и фактическите разходи на ЦСМП z.popova@ncpha.government.bg
• Отчети по Наредба 2/2005 г. на МЗ за лечението на чуждите граждани – a.dimova@ncpha.government.bg
• Отчети за постъпилите болни, отговарящи на изискванията по Поста¬нов¬ле¬ние 17/2007 г. – a.dimova@ncpha.government.bg
• Сведение за направените разходи от Републиканския бюджет за лечение извън обхвата на ЗЗО – m.saltirova@ncpha.government.bg
3. Контрол на попълнените отчетни форми
В програмните продукти, създадени в НЦОЗА, са заложени математически и логически контроли за всеки документ, съобразно неговата специфика. Указанията за математически и логически контрол се публикуват на сайта на НЦОЗА. Предвид повтарянето на едни и същи пропуски, и през тази година ще се предоставят по електронната поща на РЗИ някои допълнителни указания за логически оглед на отчети и приложения.
4. Корекции на допуснатите грешки
Корекции на допуснати пропуски и грешки по обхвата и съдържанието на документите се извършват в последователност:
НЦОЗА – РЗИ – ЛЗ;
НЦОЗА – ЛЗ;
НЦОЗА – НСИ – ЛЗ.
Проблеми:
• Формално извършване на корекциите по документите;
• Несъответствие на корекциите в НСИ и същите в НЦОЗА.
• Неспазване на сроковете за предоставяне на документите в НЦОЗА съгласно определения график.
5. Обработка и консолидация на данните
Обработката на цялата информация от ЛЗ и от РЗИ се извършва в НЦОЗА след окончателното получаване, извършен контрол, съпоставяне и уточнени корекции на данните. Изходните продукти се представят по различни признаци и на различни нивà в зависимост от спецификата на изследваните здравно-демо¬графски процеси, видовете ресурси и дейност на лечебните и здравни заведения.
Формиране на изходната информацията по признаци и нивà:
• възраст и пол;
• нозологии, групи и класове болести по МКБ-10;
• видове лечебни заведения (съгл. ЗЛЗ);
• областно ниво;
• национално ниво.
6. Анализ на информацията
Въз основа на данните в бази и данните за последната година, се изготвят аналитични и информационни справки по различни тематики.
7.Разпространение на информацията и информационно обслужване
Разпространение на информацията
Дирекция „Национални здравни данни и електронно здравеопазване“ като орган на статистиката, разпространява информацията от своите статистически изследвания съгласно Закона за статистиката:
Чл. 3. (8) Националният статистически институт, органите на статистиката и Българската народна банка са източникът на официална статистическа информация в Република България.
Чл. 23. (Доп. – ДВ, бр. 98 от 2008 г.) Националният статистически институт и органите на статистиката запознават обществеността с резултатите от статистическите изследвания чрез средствата за масово осведомяване, интернет страниците си, чрез собствени публикации или по друг подходящ начин при спазване разпоредбите на глава шеста.
Чл. 24. (1) (Доп. – ДВ, бр. 81 от 2005 г., бр. 100 от 2007 г., бр. 98 от 2008 г.) Националният статистически институт и органите на статистиката предоставят безплатно статистическа информация от изследванията, включени в Националната статистическа програма, на Народното събрание, президента на Република България, Министерския съвет, Сметната палата, Българската народна банка, Комисията за финансов надзор, Националния осигурителен институт, министерствата и другите централни органи на изпълнителната власт, на органите на съдебната власт, на органите на местното самоуправление и местната администрация и на органите, поддържащи национални регистри, предвидени в закон.
(3) (Доп. – ДВ, бр. 98 от 2008 г.) Статистическа информация се предоставя безплатно на международни статистически организации, ако това е предвидено в международен договор, по който Република България е страна.
Ежегодно дирекция „Национални здравни данни и електронно здравеопазване“, подготвя и издава следните печатни и електронни издания:
Публикации:
• Кратък статистически справочник „Здравеопазване“ на български език;
• Кратък статистически справочник „Здравеопазване“ на английски език;
• „Здравеопазване“ – съвместно издание с НСИ.
Бюлетини:
• Леглови фонд и дейност на стационарите на лечебните заведения;
• Хоспитализирана заболеваемост в Р България;
• Лица с призната трайно намалена работоспособност/ вид и степен на увреждане в Р България;
• Регистрирани заболявания и умирания от злокачествени новообра¬зу¬вания в Р България;
• Смъртност по основни причини в Р България;
• Икономически анализ на отделенията в МБАЛ.
Информационно обслужване
На основание чл. 12 на Наредба №1 на министъра на здравеопазването Националният център по обществено здраве и анализи извършва информационен обмен със Световната здравна организация, Евростат и други международни институции по въпроси, свързани със здравно-демографската характеристика на населението, ресурсите в здравеопазването, дейността на лечебните заведения и във връзка с разработването, производството и разпространението на европейска статистическа информация.
Съгласно чл. 23,3. от Правилника за устройството и дейността на НЦОЗА участва в дейности, свързани с обмена на данни с национални и международни бази данни.
Предоставяне на данни за актуализиране на:
• базата данни „Здраве за всички“ на СЗО;
• базите данни на Евростат;
• Уницеф.
Общи промени
Промени в начина на събирането на данните
През 2021 г. се изисква представяне в НЦОЗА, както е посочено и в раздел ІІ, на попълнени само чрез вход за въвеждане като електронна таблица, разработена на Eхcel 2010, без представяне на хартиен носител, и на следните отчети и приложения за отчетната 2020 г.: Отчет 365; Приложение 1 към Отчет 365; Приложение 1А към Отчет 365; Приложение 2 към Отчет 365; Приложение 3 към Отчет 365; Приложение 4 към Отчет 365; Приложение 5 към Отчет 365; Приложение 6 към отчет 365; Приложение 9 към отчет 365 и 365Б; Приложение 11 към Отчет 365 и 365Б.
Промени в съдържанието на документите
• Приложения 5 и 6 към отч. 365
Приложения 5Б, 6Б1 и 6Б2 към отч. 365Б
Във връзка с отчитането на регистрираните и хоспитализирани случаи на „Covid 19“ и в съответствие с въвеждането на нови кодове за отчитането му в МКБ 10, към списъка с наблюдаваните болести по МКБ 10 в разделите за заболеваемостта се включва новият ХХІІ клас „Кодове за специални цели - U00–U85“ и в т.ч. „Нови заболявания с несигурна етиология или спешна употреба – временни кодове U00–U49“ и от тях: „Кодове за спешна употреба U07“, като в т.ч. на тях са включени „COVID-19, идентифициран вирус U07.1“ и „COVID-19, неидентифициран вирус U07.2“.
(ш. 253 – ш.257 в Раздел І на Приложения 5 и 6 към отч. 365, и ш. 402 – ш. 406 в Раздел І на приложения 5Б, 6Б1 и 6Б2 към отч. 365Б)
Приложения 5Б, 6Б1 и 6Б2 към отч. 365Б
В Раздел ІІІ ш.01 става „Хоспитализирани случаи по клинични пътеки, включващи диагнози от I до XIX и XXII клас (от ш.001 на РазделI)“
• Отчет 85 и Отчет 85Г
За наблюдението на регистрираните случаи на „Covid 19“ в т.ч. на оста¬на¬лите заразни заболявания, подлежащи на задължително съобщаване, в отчетите за заразните заболявания допълнително е включена позиция „Коронавирус (COVID-19)“ - (ш. 83) • Отч. 365Б и в Оперативно сведение за легловия фонд в ЛЗ „3“- 12
Включена е нова позиция „COVID-19 инфекция“ в т.ч на позицията „Други“ към „Интензивни легла“, в т.ч. на „Инфекциозни болести“ и в т.ч. на „Терапевтични“ за активно лечение в таблицата „Леглови фонд и неговото използване“ (съответно ш. 13, ш. 42 и ш.48 на табл. 1 в раздел ІV на Отч.365Б и в Оперативно сведение за легловия фонд в ЛЗ „3“- 12) • Отч. 365, Отч. 365Б и Прил. 11
Включена е нова позиция PCR за SARS-CoV-2 в т.ч. на5„Лабораторни изследвания“ в таблица 2 „Извършени изследвания“ на раздел „Меди¬цинс¬ка апаратура и изследвания“ (съответно ш.14 на табл. 2 от раздел VІ на отч. 365 и отч. 365Б). Позиция PCR за SARS-CoV-2 е включена и в т.ч. на „Други“ на приложение 11 към отч.365 и 365Б за лабораторната дейност (ш.17).
Промени в отделни отчети,приложения и оперативни сведения
Отчет 365Б – Отчет на лечебните заведения за болнична помощ
В Раздел I. СТРУКТУРНИ ЗВЕНА се включва нова позиция – „COVID-19 инфекция“ – ш. 39.
Приложение 9 към отчет 365 и 365Б – Рентгенови изследвания и процедури
Актуализирана и допълнена е номенклатурата на видовете изследвания и процедури във връзка с навлизането в практиката на нови методи.
Отчет 369 – Отчет на спешната медицинска помощ
В Раздел ІІІ ДЕЙНОСТ - колона 3 става „За неотложна/ неспешна медицинска помощ“.
Справка за отчитане на извършени фактически разходи, реализирана дейност, численост на персонала и средна работна заплата в лечеб¬ните заведения с държавно и общинско участие; Таблица на приходите на лечебното заведение; Разходи за придобиване на дълготрайни акти¬ви в лечебното заведение.
Включена е нова позиция „COVID-19 инфекция“ в номенклатурата на болнич-ните отделения/ звена – (ш.15) Образците на формулярите и графикът се публикуват на сайта на НЦОЗА. НЦОЗА актуализира програмните продукти според настъпилите промени в първичните документи и/или новите изисквания към входа и изхода на информационните системи. Програмите ще се предоставят в началото на кампанията за ползване от лечебните заведения и Регионалните здравни инспекции (РЗИ).
